Нейропластичность зависит от опыта, а это значит, что наш мозг меняется исходя из нашего опыта и практики,что имеет радикальное значение для участников MBI
(Mindfulness-based interventions/интервенций на основе майндфулнес) и вдохновляет их на практику. Наш мозг и психологические тенденции на самом деле довольно податливые, они не фиксируются неизменным чертами и поведением. Подобно тому, как физические упражнения и тренировки укрепляют мышцы, умственные привычки формируются и закрепляются в соответствующих мозговых сетях. Например,у водителей такси, по мере того, как они развивают и совершенствуют внутренние карты городских улиц, растут нейронные сети, связанные с пространственной обработкой. (Maguire, Woollett, & Spiers, 2006). Другие соответствующие сети изменяются в ответ на воспроизведение музыки(Rodrigues,Loureiro,&PauloCaramelli,2010) или жонглирование(Draganskietal.,2004).Мы всегда что-то практикуем, в независимости от того, знаем мы об этом или нет, поэтому выбор того, какие качества или способности культивировать, а какие ослабить или от каких вообще отказаться, является фундаментальным принципом созерцательных практик.
Об этом принципе намеренной нейропластичности стоит упомянуть на первых сессиях в качестве общего принципа всего курса. Об этом можно сказать очень просто, например: «Вы начинаете хорошо практиковать»,а потом спросить:«А что вы практикуете или культивируете?Это то, что вы хотите развить и укрепить?».Такой вопрос может повысить осознанность участников к своим намерениям и ценностям, а также мотивировать на то, чтобы они стали замечать и переставали активно развивать ненужные привычки.
Логическое обоснование когнитивной тренировки префронтальной коры головного мозга. Восстановление работы префронтальной коры включает в себя положительную реакцию как на фармакологическое, так и на поведенческое лечение. У взрослых людей восстановление префронтальной коры можно достичь путём когнитивной тренировки.
Многие клинические нейроучёные используют нейрокогнитивные упражнения, разработанные на основе нейропсихологических задач, чтобы усиливать префронтальную кору и,как следствие, исправлять регуляцию эмоций и дисфункцию, связанные с её повреждением.
Например, профессор Пенадес вместе с коллегами (2006) применили много компонентную тренировку внимания для пациентов с шизофренией и обнаружили улучшение показателей при выполнении задач, зависящих от работы префронтальной коры головного мозга, а также снижение гипофронтальности и психологического стресса. Подобным образом, Сигле, Гинасси и Тасе (Siegle, Ghinassi & Thase, 2007) использовали два типа задач на сфокусированное внимание, чтобы повысить деятельность и повлиять на нарушения настроения при униполярной депрессии. Папагеоргиуи Уэллс(Papageorgiou &Wells,2000)обнаружили, что тренировка внимания, связанного префронтальной корой, улучшает депрессивную симптоматику, регуляцию эмоций и нормализует гипоактивацию префронтальной коры и гиперактивацию амигдалы.
Медитация усиливает работу префронтальной коры. Гетерогенные техники умственной тренировки, известные под общим названием «медитация»,могут рассматриваться как нейрокогнитивная тренировка, направленная на усиление префронтального когнитивного контроля, а также на повышение эмоциональной регуляции и эмоционального благополучия. Многие исследования среди взрослых показали, что практики медитации активизируют и усиливают работу префронтальной коры головного мозга, уменьшают активность лимбической системы и пассивного режима мозга, улучшают внимание, понижают эмоциональную реактивность и руминацию, а также помогают облегчить зависимость и аффективные расстройства. Было обнаружено, что повышение активности в дорсолатеральной префронтальной коре и увеличение объёмов фронтального серого вещества связаны с буддийскими медитативными практиками.
Внимание и исполнительная функция. Более десяти контролируемых исследований оценили влияние MBI на такие объективно измеряемые когнитивные способности, как внимание и память (Chiesa, Calati, & Serretti, 2011). Большинство выборочных контролируемых испытаний показали положительный эффект MB Iна когнитивные способности, связанные с префронтальной корой (Hargus, Crane, Barnhofer, 2007), но некоторые улучшений не обнаружили(Anderson,Lau,Segal,&Bishop,2007; MacCoon, MacLean, Davidson, Saron, & Lutz, 2014). Аналогичные (смешанные) выводы можно найти в недавних обзорах, посвящённых применению медитации для улучшения когнитивных функций устареющих людей (Gard, Holzel,& Lazar, 2014) или при снижении когнитивных способностей у лиц с нейродегенеративными расстройствами.
Миндалевидное тело (amygdala). Ряд исследований показал снижение ответной реакции или активизации миндалевидного тела после различных форм медитации (Brefczynski-Lewis et al., 2007; Desbordes et al., 2012; Farb et al., 2007; Holzel et al., 2010; Taylor et al., 2011).
Сеть пассивного режима работы мозга. Многочисленные исследования показали, что различные формы медитативных практик снижают активность пассивного режима работы мозга (Baerentsen, 2001; Baerentsen et al., 2009; Berkovich-Ohana, Glicksohn, & Goldstein, 2012; Brewer et al., 2011; Farb et al., 2007, 2010; Goldin, Ramel, & Gross, 2009;Hasenkampetal.,2012; Taylor et al., 2011; Travis et al., 2010), однако, другие исследования обнаружилиувеличениеактивностиэтогорежима(Goldin&Gross,2010; Goldin et al., 2009, Goldin, Ziv, Jazaieri, & Gross, 2012; Hölzel et al., 2011).
Повышенная активность симпатической нервной системы. Ряд исследований,в которых применялись разные практики медитации, показали, что у медитирующих снижена гиперактивность симпатической нервной системы(Barnes,Treiber, & Davis, 2001; Carlson, Speca, Faris, & Patel, 2007;Macleanetal.,1994;Ortneretal.,2007; Sudsuang,Chentanez,&Veluvan, 1991;Tangetal.,2007),но некоторые исследования показали повышенное возбуждение (Britton, Haynes, Fridel, & Bootzin, 2010; Creswell, Pacilio, Lindsay, & Brown, 2014; Holmes, 1984).
Эмоциональная реактивность. В ряде исследований, проведённых среди взрослых,была обнаружена связь между осознанностью и пониженной эмоциональной и стрессовой реактивностью, а также ослабленная эмоциональная реакция на угрожающие ситуации или более быстрое восстановление после временного негативного воздействия. (Arch & Craske, 2006; Brewer et al., 2009; Britton, Shahar, Szepsenwol, & Jacobs, 2012; Broderick, 2005; Campbell-Sills, Barlow, Brown, & Hofmann, 2006; Erisman & Roemer, 2010;Goldin&Gross,2010;Kuehner,Huffziger,&Liebsch,2009;Ortneretal., 2007).
Тревожное расстройство и депрессия. Несколько мета анализов осознанной медитативной практики, проведённых среди взрослых, пришли к общему выводу,что тренировка осознанности может привести к снижению уровня негативного воздействия, тревоги и депрессии (Goyalet al.,2014;Hofmann,Sawyer,Witt,&Oh,2010).Один недавний метаанализ показал, что MBI, в частности MBCT, могут благотворно воздействовать на большое депрессивное расстройство у людей с клиническим диагнозом тревожного расстройства или депрессии. Однако следует с осторожностью использовать MBI в качестве основной терапии при лечении тревожных расстройств(Strauss,Cavanagh, Oliver, & Pettman, 2014).
Зависимость. Полученные данные о том, что практика осознанности может усиливать префронтальный контроль над лимбической системой и сетью пассивного режима работы мозга, дают серьёзные основания для использования практик осознанности при лечении зависимостей (Brewer, Elwafi,&Davis,2013;Witkiewitzetal.,2014).Однаков 2009 году были опубликованы убедительные данные о том, что использование практик осознанности при лечении зависимостей считается недостаточным (Zgierskaetal., 2009).Более поздний мета анализнесколький выборочных контролируемых испытаний дал более позитивный результат и показал, что MBI, специально разработанные для лечении зависимостей, превосходят по своей эффективности разные неспецифические программы. Например, было установлено, что MBPRP (профилактика рецидивов на основе майндфулнес) работает также хорошо и даже лучше, чем стандартное лечение или 12–шаговые программы(Bowenetal.,2014),в то время как программа MBSR иногда может быть эквивалентной отсутствию лечения (Alterman, Koppenhaver,Mulholland,Ladden,&Baime, 2004)или «может быть немного менее эффективной по сравнению с привычными методами лечения, такими как CBT (когнитивно-поведенческая терапия)» (Chiesa & Serretti, 2014, p. 506). Chiesa и Serretti(2014)также отмечают, что«однако остаётся неясным, в какой степени эти нулевые данные связаны с не эффективностью интервенции для рассматриваемого состояния, или же они просто относятся к методологическим недостаткам».
(Mindfulness-based interventions/интервенций на основе майндфулнес) и вдохновляет их на практику. Наш мозг и психологические тенденции на самом деле довольно податливые, они не фиксируются неизменным чертами и поведением. Подобно тому, как физические упражнения и тренировки укрепляют мышцы, умственные привычки формируются и закрепляются в соответствующих мозговых сетях. Например,у водителей такси, по мере того, как они развивают и совершенствуют внутренние карты городских улиц, растут нейронные сети, связанные с пространственной обработкой. (Maguire, Woollett, & Spiers, 2006). Другие соответствующие сети изменяются в ответ на воспроизведение музыки(Rodrigues,Loureiro,&PauloCaramelli,2010) или жонглирование(Draganskietal.,2004).Мы всегда что-то практикуем, в независимости от того, знаем мы об этом или нет, поэтому выбор того, какие качества или способности культивировать, а какие ослабить или от каких вообще отказаться, является фундаментальным принципом созерцательных практик.
Об этом принципе намеренной нейропластичности стоит упомянуть на первых сессиях в качестве общего принципа всего курса. Об этом можно сказать очень просто, например: «Вы начинаете хорошо практиковать»,а потом спросить:«А что вы практикуете или культивируете?Это то, что вы хотите развить и укрепить?».Такой вопрос может повысить осознанность участников к своим намерениям и ценностям, а также мотивировать на то, чтобы они стали замечать и переставали активно развивать ненужные привычки.
Логическое обоснование когнитивной тренировки префронтальной коры головного мозга. Восстановление работы префронтальной коры включает в себя положительную реакцию как на фармакологическое, так и на поведенческое лечение. У взрослых людей восстановление префронтальной коры можно достичь путём когнитивной тренировки.
Многие клинические нейроучёные используют нейрокогнитивные упражнения, разработанные на основе нейропсихологических задач, чтобы усиливать префронтальную кору и,как следствие, исправлять регуляцию эмоций и дисфункцию, связанные с её повреждением.
Например, профессор Пенадес вместе с коллегами (2006) применили много компонентную тренировку внимания для пациентов с шизофренией и обнаружили улучшение показателей при выполнении задач, зависящих от работы префронтальной коры головного мозга, а также снижение гипофронтальности и психологического стресса. Подобным образом, Сигле, Гинасси и Тасе (Siegle, Ghinassi & Thase, 2007) использовали два типа задач на сфокусированное внимание, чтобы повысить деятельность и повлиять на нарушения настроения при униполярной депрессии. Папагеоргиуи Уэллс(Papageorgiou &Wells,2000)обнаружили, что тренировка внимания, связанного префронтальной корой, улучшает депрессивную симптоматику, регуляцию эмоций и нормализует гипоактивацию префронтальной коры и гиперактивацию амигдалы.
Медитация усиливает работу префронтальной коры. Гетерогенные техники умственной тренировки, известные под общим названием «медитация»,могут рассматриваться как нейрокогнитивная тренировка, направленная на усиление префронтального когнитивного контроля, а также на повышение эмоциональной регуляции и эмоционального благополучия. Многие исследования среди взрослых показали, что практики медитации активизируют и усиливают работу префронтальной коры головного мозга, уменьшают активность лимбической системы и пассивного режима мозга, улучшают внимание, понижают эмоциональную реактивность и руминацию, а также помогают облегчить зависимость и аффективные расстройства. Было обнаружено, что повышение активности в дорсолатеральной префронтальной коре и увеличение объёмов фронтального серого вещества связаны с буддийскими медитативными практиками.
Внимание и исполнительная функция. Более десяти контролируемых исследований оценили влияние MBI на такие объективно измеряемые когнитивные способности, как внимание и память (Chiesa, Calati, & Serretti, 2011). Большинство выборочных контролируемых испытаний показали положительный эффект MB Iна когнитивные способности, связанные с префронтальной корой (Hargus, Crane, Barnhofer, 2007), но некоторые улучшений не обнаружили(Anderson,Lau,Segal,&Bishop,2007; MacCoon, MacLean, Davidson, Saron, & Lutz, 2014). Аналогичные (смешанные) выводы можно найти в недавних обзорах, посвящённых применению медитации для улучшения когнитивных функций устареющих людей (Gard, Holzel,& Lazar, 2014) или при снижении когнитивных способностей у лиц с нейродегенеративными расстройствами.
Миндалевидное тело (amygdala). Ряд исследований показал снижение ответной реакции или активизации миндалевидного тела после различных форм медитации (Brefczynski-Lewis et al., 2007; Desbordes et al., 2012; Farb et al., 2007; Holzel et al., 2010; Taylor et al., 2011).
Сеть пассивного режима работы мозга. Многочисленные исследования показали, что различные формы медитативных практик снижают активность пассивного режима работы мозга (Baerentsen, 2001; Baerentsen et al., 2009; Berkovich-Ohana, Glicksohn, & Goldstein, 2012; Brewer et al., 2011; Farb et al., 2007, 2010; Goldin, Ramel, & Gross, 2009;Hasenkampetal.,2012; Taylor et al., 2011; Travis et al., 2010), однако, другие исследования обнаружилиувеличениеактивностиэтогорежима(Goldin&Gross,2010; Goldin et al., 2009, Goldin, Ziv, Jazaieri, & Gross, 2012; Hölzel et al., 2011).
Повышенная активность симпатической нервной системы. Ряд исследований,в которых применялись разные практики медитации, показали, что у медитирующих снижена гиперактивность симпатической нервной системы(Barnes,Treiber, & Davis, 2001; Carlson, Speca, Faris, & Patel, 2007;Macleanetal.,1994;Ortneretal.,2007; Sudsuang,Chentanez,&Veluvan, 1991;Tangetal.,2007),но некоторые исследования показали повышенное возбуждение (Britton, Haynes, Fridel, & Bootzin, 2010; Creswell, Pacilio, Lindsay, & Brown, 2014; Holmes, 1984).
Эмоциональная реактивность. В ряде исследований, проведённых среди взрослых,была обнаружена связь между осознанностью и пониженной эмоциональной и стрессовой реактивностью, а также ослабленная эмоциональная реакция на угрожающие ситуации или более быстрое восстановление после временного негативного воздействия. (Arch & Craske, 2006; Brewer et al., 2009; Britton, Shahar, Szepsenwol, & Jacobs, 2012; Broderick, 2005; Campbell-Sills, Barlow, Brown, & Hofmann, 2006; Erisman & Roemer, 2010;Goldin&Gross,2010;Kuehner,Huffziger,&Liebsch,2009;Ortneretal., 2007).
Тревожное расстройство и депрессия. Несколько мета анализов осознанной медитативной практики, проведённых среди взрослых, пришли к общему выводу,что тренировка осознанности может привести к снижению уровня негативного воздействия, тревоги и депрессии (Goyalet al.,2014;Hofmann,Sawyer,Witt,&Oh,2010).Один недавний метаанализ показал, что MBI, в частности MBCT, могут благотворно воздействовать на большое депрессивное расстройство у людей с клиническим диагнозом тревожного расстройства или депрессии. Однако следует с осторожностью использовать MBI в качестве основной терапии при лечении тревожных расстройств(Strauss,Cavanagh, Oliver, & Pettman, 2014).
Зависимость. Полученные данные о том, что практика осознанности может усиливать префронтальный контроль над лимбической системой и сетью пассивного режима работы мозга, дают серьёзные основания для использования практик осознанности при лечении зависимостей (Brewer, Elwafi,&Davis,2013;Witkiewitzetal.,2014).Однаков 2009 году были опубликованы убедительные данные о том, что использование практик осознанности при лечении зависимостей считается недостаточным (Zgierskaetal., 2009).Более поздний мета анализнесколький выборочных контролируемых испытаний дал более позитивный результат и показал, что MBI, специально разработанные для лечении зависимостей, превосходят по своей эффективности разные неспецифические программы. Например, было установлено, что MBPRP (профилактика рецидивов на основе майндфулнес) работает также хорошо и даже лучше, чем стандартное лечение или 12–шаговые программы(Bowenetal.,2014),в то время как программа MBSR иногда может быть эквивалентной отсутствию лечения (Alterman, Koppenhaver,Mulholland,Ladden,&Baime, 2004)или «может быть немного менее эффективной по сравнению с привычными методами лечения, такими как CBT (когнитивно-поведенческая терапия)» (Chiesa & Serretti, 2014, p. 506). Chiesa и Serretti(2014)также отмечают, что«однако остаётся неясным, в какой степени эти нулевые данные связаны с не эффективностью интервенции для рассматриваемого состояния, или же они просто относятся к методологическим недостаткам».